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昆明市第十四届人民代表大会常务委员会公报 2019年6月

现建筑面积、医疗设备、床位设置和人员配备 四是医疗保险资金对基层倾斜力度不够，

均达标，形成“乡乡有卫生院、村村有卫生室” 出现部分基层医疗机构不愿意看病，有推诿病
的基层医疗卫生服务网络，实现“小病不出村、 人现象。医疗保险资金对城镇居民每人每年
常病不出乡、大病不出县、康复回基层”目标。 可以门诊报销 400 元，但实际操作每人每年只
二、存在问题 能报销 30 元，随着群众健康意识的提高，看病
一是县区政府举办责任不到位，部分村卫 意愿增强，造成基层村卫生室和乡镇卫生院门

生室存在人员、设备不达标及管理不到位等问 诊报销经常性超支，超支部分医保资金没有保
题。目前，村级卫生室的设置审批、建设、管理 障而由基层医疗机构自行承担，加重了基层医
等办医主体为县级，乡村医生由县级卫生健康 疗机构的负担。
部门招聘、乡镇卫生院进行管理、村卫生室使 三、下步工作计划
用。但部分县区存在“引进困难、更替频繁、能 一是强化县区政府对村卫生室举办责任。

力不高”等现象，导致乡村医生不足、服务能力 继续将基层医疗卫生服务机构政府举办责任
弱等问题，全市尚缺乡村医生 289 人（主要为： 纳入政府目标责任制考核，督促县区政府严格
宜良县、嵩明县、石林县和阳宗海管委会），55 按中央、省、市相关要求将经费、人员、设备配
岁以上的乡村医生 209 人，高中及以下的乡村 备到位。邀请人大、政协等相关部门加强监督
医生 288 人，通过扶贫攻坚，我市寻甸、东川、禄 落实。

劝三个贫困县区村卫生室建设已达标，但非贫 二是持续加强乡村医生管理，强化培训，
困县村卫生室还存在房屋破旧、维修困难等情 提升队伍素质。继续加强乡村医生管理，强化
况，由于县区政府对村卫生室投入不到位，基 乡村医生培训，落实基层信息化工作，全面提
层网底服务能力有待提高。全市村卫生室基 升乡村医生素质，按照省、市医改工作要求进
本医疗设备欠缺较多的县是：安宁市、呈贡区、 一步深化乡村一体化，实施乡村医生学历提升

石林县、嵩明县、宜良县和阳宗海管委会。 工程、通过三年的学历教育使全市乡村医生达
二是乡村医生养老激励机制不健全。乡 到中专及以上学历。
村医生不属于职工基本养老保险覆盖范围，只 三是全面落实乡村医生乡管村用政策。
能参加居民养老保险，居民养老保险档次较 按照省卫生健康委印发的《关于全面实施乡村
多，属于自愿购买，造成落实乡村医生养老保 医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》，对

障措施标准不统一。 乡村医生准入、退出、提升乡村医生服务能力、
三是药品保障不到位，存在基层药品短缺 拓宽乡村医生职业发展、保障乡村医生待遇作
现象。由于配送企业对利润低的药品存在不 了进一步要求，制定相应工作方案督促政策推
愿配送或减量配送的现象，加之村卫生室部分 进落实。
药品采购量小，即使在省级平台提交的采购订 四是统筹推进基层医疗服务药品保障工
单，配送企业在不违背省级平台考核要求的前 作。加大对医疗机构督促、指导力度，根据临

提下，通过撤单的方式婉拒采购需求，很大程 床诊疗需求，科学编制药品采购计划，提前备
度影响了村卫生室医生开方用药。另外，在药 齐临床所需药品。加大对短缺药品监测力度，
品实行招标采购后，不少企业为了中标，竞相 对于基层反映强烈、短缺时间长的药品，争取
压低药品竞标价格。中标后，发现利润空间有 纳入省级短缺药品清单管理，由省级统筹解决

限甚至赔钱就不愿生产，导致市场上有效价廉 供应保障问题，最大限度满足农村群众临床用
的常用药断货现象频频发生，部分农村群众习 药需求。加大对药品配送企业督促协调力度，
惯使用的常用药品难觅踪影。 督促企业及时、足额配送，提高配送率，确保村

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