东川代表团 刘惠明、蒋红、钟斌、刘高升

东川区属于国家级深度贫困县、国家级健康扶贫示范县，下辖8个乡镇，30余万人口，建档立卡贫困人口10万余人， 2018年脱贫摘帽，是昆明市最后一个脱贫的区县， 2018年1月倘甸二区的红土地镇及舍块乡划入东川区，因此，东川区脱贫攻坚的任务更加艰巨。

东川区人民医院是东川区唯一的一所综合性公立医院，也是东川区扶贫医院，同时东川区人民医院是东川区建档立卡贫困户大病救治唯一的定点医院，承担着全区80%建档立卡贫困户的门诊以及住院诊疗，100%建档立卡贫困户大病救治任务。

2014年6月30日东川区政府与云南城投集团签订了合作办医的协定，根据合作办医协议：将东川区政府对两院的在职在编人员工资、养老金、各项津补贴每年60%约4000万的财政支持剧减为700万元/年。

根据国家、省市“小病不出社区，大病不出区县；分级诊疗，双向转诊，至2020年90%的疾病不出区县”的医改政策。东川区人民医院努力提高服务能力，床位数从500张增至900张，新增加了ICU、血液透析中心、介入中心等科室和项目。购买了244种，779台总价值6800.95万元的大、中、小型高新设备，逐渐达到了“小病不出社区，大病不出县区”的医改目标，也导致了就医人数及医疗费用增长。医疗费用的快速增长 ，又和目前昆明市医保中心目前医保费用增长不能超过100%的政策相矛盾。

2016年城乡居民医保总控指标是3226.08万元(医保统筹)，医院实际发生医疗费用4429.61万元(医保统筹)，差额1203.53万元。2017年城乡居民医保总控指标3610.82万元(医保统筹)，医院实际是4789.24万元(医保统筹)，差额1178.42万元。医保不拨付差额，差额即医院亏损，医院服务越多，亏损越大。2016年—2017年东川区人民医院因医保控费亏损就达2400万元。东川区目前区域外就医的医保费用大约1亿元。

如果医改政策逐渐落地，脱贫攻坚的力度逐渐加大，大量病人留下在区域内诊疗，东川区人民医院的亏损势必急剧增加，医院将不可避免的面临破产的境地。

建议：昆明市医保中心结合东川区属于国家级深度贫困县、国家级健康扶贫示范县，区级财政财力孱弱的区情，出台医保扶持政策，将医保投入作为对国家级深度贫困县县域内公立医院财政补尝的主渠道，成为主要投入。加大精准扶贫、脱贫攻坚力度，增加昆明市最后的贫困县东川区人民医院城乡居民医保总控指标。免除东川区人民医院2016和2017年医保扣款。